Доступність приміщення для ліцензії на медичну практику: що вимагають ліцензійні умови
З 8 січня 2026 року ліцензійні умови провадження медичної практики містять окрему вимогу щодо доступності. Кожен ліцензіат зобов’язаний забезпечити доступність місць провадження діяльності для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення, а відомості про це подаються до органу ліцензування.
Норма нова, і на ринку ще багато плутанини: одні вважають, що йдеться про формальну галочку в анкеті, інші, що потрібен якийсь особливий сертифікат, треті дізнаються про вимогу вже після припису. Розберемо, звідки взялася вимога, кого вона стосується, що саме перевіряють у медичному приміщенні, і чому мережа з чотирьох кабінетів потребує чотирьох окремих комплектів документів, а не одного.
ЗВІДКИ ВЗЯЛАСЯ ВИМОГА І КОЛИ ВОНА З’ЯВИЛАСЯ
Базовий документ, Ліцензійні умови провадження господарської діяльності з медичної практики, затверджені постановою Кабінету Міністрів України від 2 березня 2016 року №285. Вони визначають усі вимоги до ліцензіата: приміщення, обладнання, кадровий склад, документообіг.
Вимога щодо доступності з’явилася в них не одразу. Її внесла постанова КМУ №781 від 2 липня 2025 року, яка набрала чинності 8 січня 2026 року, через шість місяців після офіційного опублікування. Цей шестимісячний період був даний ліцензіатам саме на приведення справ у порядок.
Що конкретно змінилося. У переліку обов’язків ліцензіата з’явився окремий підпункт: забезпечити доступність місць провадження господарської діяльності з медичної практики для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення.
Паралельно змінилася форма Відомостей про стан матеріально-технічної бази (додаток 2 до Ліцензійних умов). У ній тепер є пункт 7, відомості про доступність місць провадження діяльності для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення.
Тобто вимога має дві сторони. Перша, матеріальна: приміщення справді має бути доступним. Друга, документальна: ліцензіат подає до органу ліцензування відомості про цю доступність.
Окремий режим для територій бойових дій
Постанова передбачає виняток для суб’єктів господарювання, місця провадження діяльності яких розташовані на територіях можливих або активних бойових дій, а також на тимчасово окупованих територіях, включених до відповідного переліку Мінрозвитку.
Для них строк подання відомостей про доступність відкладено: не пізніше ніж протягом одного року з дати припинення бойових дій на відповідній території.
Це не звільнення від вимоги, а відтермінування. Об’єкти в решті регіонів працюють за загальним правилом з 8 січня 2026 року.
Що буває за невиконання
Ліцензійні умови не рекомендація. Невиконання їх вимог, зокрема несвоєчасне подання оновлених Відомостей, тягне за собою припис органу ліцензування з вимогою усунути порушення у визначений строк, а за невиконання припису, зупинення дії ліцензії, що фактично означає заборону провадити медичну практику до усунення порушень.
Для медичного бізнесу зупинення ліцензії не штраф, а зупинка діяльності. Саме тому вимога заслуговує серйозного ставлення, навіть попри те, що вона нова і практика її застосування ще формується.
КОГО СТОСУЄТЬСЯ: ЗАКЛАДИ, ФОП, КАБІНЕТИ
Формулювання норми не робить винятків за організаційно-правовою формою або масштабом. Вимога стосується всіх ліцензіатів, які провадять господарську діяльність з медичної практики. Це означає:
- Заклади охорони здоров’я — приватні клініки, медичні центри, лабораторії з клієнтським прийомом.
- Фізичні особи-підприємці, які провадять медичну практику за ліцензією — окремі лікарі, стоматологи, косметологи з медичною ліцензією.
- Відокремлені підрозділи закладів — філії, додаткові кабінети, окремі відділення за іншими адресами.
- Реабілітаційні заклади — з урахуванням окремих вимог, які до них ставляться.
Розмір не має значення. Стоматологічний кабінет ФОП на 30 квадратних метрів і клініка на 800 квадратних метрів мають однакове зобов’язання, забезпечити доступність місця провадження діяльності.
Різниця в тому, як це реалізується. У великій клініці доступність закладена в проєкт, і питання стосується перевірки фактичного виконання. У кабінеті ФОП, який орендує приміщення на першому поверсі житлового будинку, часто доводиться шукати компромісні рішення в межах наявної конструкції.
Що норма розуміє під «доступністю»
Ліцензійні умови не містять власного переліку параметрів доступності. Вони посилаються на загальну категорію, доступність для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення.
Технічним наповненням цієї вимоги є ДБН В.2.2-40:2018 «Інклюзивність будівель і споруд» у чинній редакції зі змінами. Саме він встановлює конкретні параметри: ширину дверей, ухил пандуса, габарити санвузла, висоту обладнання, вимоги до навігації.
Тобто ланцюжок такий: ліцензійні умови вимагають доступності, доступність визначається ДБН, відповідність ДБН підтверджується обстеженням і фіксується у відповідному документі.
Важлива деталь: маломобільні групи населення це поняття ширше за осіб з інвалідністю. До них належать також люди похилого віку, батьки з дитячими візками, вагітні, люди з тимчасовими травмами. Для медичного закладу це особливо актуально: значну частину пацієнтів становлять саме ці категорії. Детально про склад категорії в статті про маломобільні групи населення.
ЧОМУ ДОКУМЕНТ ПОТРІБЕН НА КОЖНУ АДРЕСУ ОКРЕМО
Це найважливіша практична деталь норми, і саме її найчастіше не помічають.
У формі Відомостей про стан матеріально-технічної бази (додаток 2 до Ліцензійних умов) міститься пряма примітка: у разі коли провадження господарської діяльності з медичної практики здійснюється за кількома адресами, інформація зазначається за кожною адресою окремо.
Це означає, що вимога прив’язана не до юридичної особи, а до місця провадження діяльності.
Що з цього випливає на практиці
- Мережа з чотирьох кабінетів у різних районах міста, це чотири окремі місця провадження діяльності. Кожне має бути доступним, і по кожному подаються окремі відомості. Один документ на всю мережу вимогу не закриває.
- Клініка, яка відкриває філію — нова адреса означає нові відомості. Ба більше, зміна даних, зазначених у документах, поданих до органу ліцензування, вимагає повідомлення у місячний строк з дня настання таких змін.
- Заклад із двома входами з різних вулиць, які обслуговують різні відділення, це може бути одна адреса, але доступність має бути забезпечена на маршруті до кожного відділення, куди приходять пацієнти.
- Кабінет усередині торгового або офісного центру — доступність оцінюється на повному маршруті від вулиці до кабінету, включно з частинами будівлі, які ліцензіату не належать. Це складна ситуація, і про неї окремо нижче.
Чому це формує великий обсяг роботи
Для мережевого медичного бізнесу вимога означає системну роботу. Чотири адреси, це чотири обстеження, чотири комплекти замірів, чотири переліки невідповідностей і чотири різні бюджети виправлень.
При цьому об’єкти мережі зазвичай різні за станом: один у новобудові з проєктною доступністю, другий у пристосованому приміщенні на першому поверсі житлового будинку, третій у реконструйованій історичній будівлі. Спільного рішення для них не існує.
Практичний висновок: якщо у вас більше однієї адреси, планувати роботу треба як програму, а не як разову задачу. Обстежити всі об’єкти, отримати повну картину, порівняти обсяги робіт, розставити пріоритети за критичністю, і рухатись послідовно.
ЩО САМЕ ПЕРЕВІРЯЮТЬ У МЕДИЧНОМУ ЗАКЛАДІ
Медичний заклад оцінюється за повним маршрутом пацієнта: від вулиці або паркування до кабінету прийому і назад. Розберемо ключові вузли з фактичними параметрами.
Вхідний вузол і шлях до реєстратури
Паркування. Якщо у закладу є власний паркувальний майданчик, щонайменше одне місце для осіб з інвалідністю шириною не менше 3,5 м, з горизонтальною розміткою, вертикальним знаком і табличкою, на відстані не більше 50 м від доступного входу. Детально в статті про паркування для осіб з інвалідністю.
Підхід і вхід. Тверде покриття, поздовжній ухил до 5%, відсутність перепадів понад 4 см. При перепаді висот між тротуаром і рівнем підлоги, пандус із нормативним ухилом або підйомник.
Вхідна площадка. Мінімум 1,5 × 1,5 м при дверях, що відчиняються всередину. При дверях назовні глибина збільшується на глибину полотна, тобто мінімум 1,8 м.
Двері. Ширина у світлі не менше 0,9 м при новому будівництві, 0,8 м при реконструкції. Зусилля відкривання не більше 3 кг. Поріг не більше 2 см. Для скляних дверей контрастне маркування на двох рівнях: 850–1000 мм і 1400–1600 мм.
Тамбур. Глибина не менше 1,8 м, ширина не менше 2,2 м у громадських будівлях. Детально про весь вхідний вузол у статті про вхідну групу.
Реєстратура. Ключовий вузол саме для медичного закладу. Стійка реєстратури має мати ділянку зниженої висоти, не більше 0,85 м від підлоги, з можливістю під’їзду крісла колісного впритул. Це означає вільний простір під стільницею для колін, без тумб і закритого цоколя.
Перед реєстратурою потрібна зона розвороту діаметром 1,5 м. У багатьох пристосованих приміщеннях реєстратура стоїть у вузькому коридорі шириною 1,2–1,4 м, де розворот неможливий, це типова невідповідність.
Санітарний вузол
Для медичного закладу доступний санвузол особливо критичний: значна частина пацієнтів приходить із проблемами, які роблять користування санвузлом невідкладною потребою.
- Габарити. Мінімальні внутрішні розміри 1,8 × 2,1 м. Простір для розвороту крісла колісного, коло діаметром 1,5 м.
- Двері. Ширина у світлі не менше 0,9 м. Відчинення назовні або розсувні, ніколи всередину. Замок з можливістю аварійного відкривання ззовні.
- Унітаз. Висота сидіння 46–48 см, вісь на відстані 45–50 см від бічної стіни, вільний простір з протилежного боку не менше 80 см.
- Поручні. Два: стінний жорсткий і відкидний з боку під’їзду крісла, на висоті 75–85 см.
- Раковина. Верхній край не вище 80 см, вільний простір для колін під чашею, без тумби чи п’єдесталу.
- Кнопка виклику допомоги. Для медичного закладу обов’язковий елемент. Розміщується у двох точках: біля унітаза на висоті 80–100 см і додатково на висоті 30–40 см від підлоги, на випадок падіння.
Детально в статті про санвузол для МГН.
Кабінети прийому й зони очікування
Ширина дверей кабінетів. Найчастіша невідповідність у медичних закладах у пристосованих приміщеннях. Стандартні міжкімнатні двері житлового фонду мають полотно 700–800 мм, що дає у світлі 650–750 мм. Норматив, не менше 0,8 м у світлі при реконструкції.
Різниця в 5–15 см здається невеликою, але вона визначає, заїде крісло колісне в кабінет чи ні. Стандартне крісло має ширину близько 70 см, прохід 65 см непрохідний фізично.
Простір усередині кабінету. Потрібна зона розвороту 1,5 м і можливість під’їзду до місця огляду. У кабінеті площею 12 квадратних метрів, заставленому меблями і обладнанням, вільного простору для маневру часто немає, навіть якщо самі габарити приміщення формально достатні.
Зона очікування. Місця для сидіння з можливістю розміщення крісла колісного поруч, тобто вільна ділянка в ряду сидінь, не в проході. Ширина проходів між рядами не менше 1,2 м.
Навігація. Вказівники до кабінетів, розбірливий шрифт, контрастність, дублювання номерів кабінетів. Для закладу, де пацієнти шукають конкретний кабінет за талоном, це не декоративний елемент.
Вертикальні комунікації. Якщо прийом ведеться не на першому поверсі, ліфт або підйомник, що відповідає нормам. Кабінет на другому поверсі без ліфта, критична невідповідність, яку неможливо закрити документально.
ТИПОВІ ВІДХИЛЕННЯ В ПРИСТОСОВАНИХ ПРИМІЩЕННЯХ
Те, що ми найчастіше фіксуємо в медичних закладах, розміщених у пристосованих приміщеннях: на перших поверхах житлових будинків, у колишніх квартирах, у переобладнаних офісах.
1. Двері кабінетів 0,70–0,75 м у світлі
Спадщина житлового фонду: міжкімнатні двері ніколи не проєктувалися під проїзд крісла колісного, при нормативі 0,8 м. Виправлення потребує розширення прорізу, тобто втручання в перегородку.
2. Поріг санвузла 3–5 см
Класична ситуація в колишній квартирі: санвузол має власну гідроізоляцію і піднятий рівень підлоги, при нормативі не більше 2 см. Виправлення, зрізання порога з перебудовою гідроізоляції або встановлення похилого перехідника.
3. Габарити санвузла 1,4 × 1,6 м
Стандартний суміщений санвузол житлового фонду фізично менший за нормативні 1,8 × 2,1 м. Це та невідповідність, яка потребує перепланування, а не косметичного виправлення.
4. Простір перед реєстратурою 1,1–1,3 м
Замість необхідних 1,5 м для розвороту. Виникає, коли реєстратуру ставлять у коридорі колишньої квартири.
5. Стійка реєстратури суцільної висоти 1,1–1,2 м
Без зниженої ділянки. Пацієнт у кріслі колісному не бачить співрозмовника і не може підписати документ.
6. Сходинки при вході без пандуса
2–3 сходинки, перепад 30–50 см, характерний для першого поверху житлового будинку. Пандус нормативного ухилу 8% потребує 3,6–6 м довжини похилої частини плюс майданчики, на вузькому тротуарі такого простору зазвичай немає. Розв’язання, підйомник або перенесення доступного входу.
Перші чотири позиції виправні в межах ремонту, останні дві потребують проєктного рішення.
ЩО РОБИТИ, ЯКЩО ПРИМІЩЕННЯ ОРЕНДОВАНЕ
Ситуація типова: ліцензіат орендує приміщення, а конструктивні елементи, вхід, сходи, ліфт, іноді санвузол, належать орендодавцю або є місцями загального користування будівлі.
Юридично зобов’язання забезпечити доступність місця провадження діяльності лежить на ліцензіаті. Орган ліцензування адресує вимоги тому, хто провадить діяльність, а не власнику будівлі.
Практично це вирішується у трьох напрямках.
Розмежувати зони відповідальності
Обстеження, яке чітко показує, які невідповідності перебувають у межах орендованого приміщення, а які в спільних частинах будівлі. Двері кабінету, санвузол усередині, стійка реєстратури, зона ліцензіата. Вхідна група будівлі, сходи, ліфт, паркування, зона орендодавця або співвласників.
Домовитись з орендодавцем
Для орендодавця доступність будівлі теж інтерес: вона підвищує вартість оренди і розширює коло орендарів. На практиці домовленості оформлюються як додаткова угода: хто виконує роботи, за чий кошт, у які строки. Іноді з компенсацією через орендну ставку.
Передбачити доступність при виборі
Найдешевший варіант, той, який застосовується до підписання договору. Перевірити базові параметри до оренди: доступний вхід, нормативний санвузол, ширину дверей кабінетів, наявність ліфта. Дає предметну підставу для торгу за ціною оренди.
ПОРЯДОК ДІЙ ДО ПЕРЕВІРКИ
Практична послідовність для ліцензіата, який зараз розбирається з вимогою.
- Скласти перелік усіх місць провадження діяльності. Кожна адреса, за якою провадиться медична практика, включно з відокремленими підрозділами. Це базовий перелік об’єктів, за якими доведеться подавати відомості.
- Обстежити кожен об’єкт. Повний маршрут пацієнта з фактичними замірами: паркування, вхід, тамбур, реєстратура, шляхи руху, санвузол, кабінети, зони очікування, вертикальні комунікації. Результат, перелік невідповідностей з посиланням на конкретні пункти ДБН.
- Класифікувати невідповідності. Критичні (об’єкт фактично недоступний, немає пандуса при перепаді, немає доступного санвузла, двері кабінету 0,65 м), суттєві (ускладнюють користування, поріг 4 см, тугий доводчик, стійка без зниженої ділянки), несуттєві (незначні відхилення або рекомендаційні положення).
- Виправити критичні позиції. Це найважливіший крок, і його не можна замінити документом. Якщо об’єкт має критичні невідповідності, вони будуть зафіксовані, документ фіксує фактичний стан, а не бажаний. Про це детальніше в статті про висновок про доступність приміщення.
- Оформити відомості для органу ліцензування. Після приведення об’єкта у відповідність, підготувати документальне підтвердження стану, на підставі якого заповнюються відомості за пунктом 7 додатка 2.
- Тримати актуальність. Зміна даних, поданих до органу ліцензування, вимагає повідомлення у місячний строк. Відкриття нової адреси, переїзд, перепланування, все це підстави для оновлення відомостей.
З ЧОГО ПОЧАТИ
Для одного кабінету перший крок простий: обстеження об’єкта з вимірювальним обладнанням і повний перелік невідповідностей з прив’язкою до пунктів ДБН. Це кілька годин роботи і чітке розуміння, що потрібно виправити до подання відомостей.
Для мережі логіка інша: спершу обстежити всі об’єкти, отримати зведену картину, порівняти обсяги і бюджети, розставити пріоритети. Часто виявляється, що два об’єкти з чотирьох потребують лише дрібних виправлень, третій, середніх робіт, а четвертий, проєктного рішення. Це дозволяє розподілити витрати в часі, а не намагатися закрити все одночасно.
MORFAY проводить обстеження медичних закладів з підготовкою висновку: фактичні заміри по кожному вузлу маршруту пацієнта, фотофіксація, посилання на конкретні пункти ДБН, класифікація невідповідностей за критичністю і перелік робіт з розподілом на швидкі, середні та капітальні.
КОРОТКО: ДОСТУПНІСТЬ ДЛЯ ЛІЦЕНЗІЇ НА МЕДИЧНУ ПРАКТИКУ
- Правова основа: Ліцензійні умови (постанова КМУ №285) у редакції постанови КМУ №781 від 02.07.2025, чинній з 8 січня 2026 року.
- Суть вимоги: ліцензіат зобов’язаний забезпечити доступність місць провадження діяльності для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення і подати відповідні відомості до органу ліцензування (пункт 7 додатка 2).
- Технічне наповнення: параметри доступності визначає ДБН В.2.2-40:2018 у чинній редакції.
- Ключова деталь: вимога прив’язана до місця провадження діяльності, а не до юридичної особи. За кількох адрес інформація зазначається за кожною окремо.
- Кого стосується: усіх ліцензіатів, заклади, ФОП, відокремлені підрозділи, незалежно від розміру.
- Виняток: для територій бойових дій строк подання відкладено на рік з дати їх припинення.
- Наслідки невиконання: припис органу ліцензування, за невиконання припису, зупинення дії ліцензії.
- Порядок дій: обстеження кожного об’єкта → класифікація невідповідностей → виправлення критичних → оформлення відомостей.
ВІДПОВІДІ НА ЧАСТІ ЗАПИТАННЯ ПРО ДОСТУПНІСТЬ ДЛЯ МЕДИЧНОЇ ЛІЦЕНЗІЇ
З якої дати діє вимога про доступність у ліцензійних умовах медичної практики?
З 8 січня 2026 року. Вимогу внесла постанова КМУ №781 від 2 липня 2025 року, яка набрала чинності через шість місяців після опублікування.
Кого стосується вимога про доступність приміщення для медичної ліцензії?
Усіх ліцензіатів медичної практики: заклади охорони здоров’я, ФОП, відокремлені підрозділи, реабілітаційні заклади. Розмір і форма власності значення не мають.
Чи потрібно подавати окремі відомості про доступність для кожної філії?
Так. Вимога прив’язана до місця провадження діяльності, а не до юридичної особи. У разі кількох адрес інформація зазначається за кожною окремо.
Які параметри доступності перевіряють у медичному закладі?
Повний маршрут пацієнта: паркування, вхідний вузол, реєстратура зі зниженою ділянкою стійки, доступний санвузол, ширина дверей кабінетів, простір для розвороту крісла колісного, навігація, вертикальні комунікації.
Що буде, якщо не виконати вимогу про доступність?
Орган ліцензування видає припис з вимогою усунути порушення. За невиконання припису дію ліцензії можуть зупинити, що означає заборону провадити медичну практику.
Чи є відтермінування для об’єктів на території бойових дій?
Так. Для суб’єктів на територіях можливих або активних бойових дій та тимчасово окупованих територіях строк подання відомостей відкладено на рік з дати припинення бойових дій.
Хто відповідає за доступність, якщо приміщення орендоване?
Юридично відповідальність лежить на ліцензіаті, а не на власнику будівлі. Практично питання вирішується розмежуванням зон відповідальності і домовленістю з орендодавцем.
ЛІЦЕНЗІЯ НЕ ЧЕКАЄ, ПОКИ ВИ БУДЕТЕ ГОТОВІ
Одна адреса чи мережа з десяти кабінетів, принцип той самий: спершу реальна картина об’єкта, потім документи. Обстеження показує, що виправити до подання відомостей, а що можна відкласти.